Алогичная логика, или Oда синему кресту
Jan. 11th, 2005 03:44 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
gefiltefishkaСлучилось мне в конце позапрошлого - начале прошлого годов быть беременной. Страховка в компании менялась и мне пришлось под конец всего этого безобразия поменять свой горячо нелюбимый PPO на еще менее любимый HMO в знаменитой страховой компании Blue Cross Blue Shield.
Сначала небольшие технические подробности: HMO имеет свои медицинские сайты/группы. С некоторых пор и рожательные и нерожательные доктора должны находится в одной группе. Ну и как обычно, ведущий меня врач к нужной мне группе не принадлежал, и мне пришлось оформить transition of care. Иными словами, пока я беременна, врач, который меня ведет, и все, что связано с беременностью покрывается.
Все были счастливы: всем платят, а меня больше не доят. Ну казалось бы, что еще нужно человеку? Ан нет, не все так просто. Группы между собой договориться не могут. Простому народу тяжело понять, что все, что имеет отношение к беременности платится от одной группы, а все, что нет - от другой. Короче, поимела я себе работу билера - звонила в иншуренс регулятерно, многих клерков распозновала по голосам. Все было вроде бы как "на мази".
И тут случилось "непредвиденное" - рудик родился! Страховая компания настолько удивилась, что просто отказалась его покрывать. Сначала какой-то идиот записал его, как Baby Boy Gefiltefishkin. Мои последующие трехмесячные усилия по поводу изменения его имени в архивах страховой компании наконец-то увенчались успехом. Потом начались следующие кони - "Мы не можем за него заплатить - он не в нашей группе". "Подождите! за него оплачено со дня его рождения?" "Да" "Он официально зарегестрирован с иншуренсе с первой минуты рождения?" "Да" "Я рожала в госпитале, который входит в вашу группу?" "Да" "Transition of care была оформлена вовремя?" "Да" "Моя беременность покрыта?" "Да" "Oн имеет отношение к этому медицинскому диагнозу?" "Да" "Я в группе?" "Да" "Доктор в группе?" "Да" "Госпиталь в группе?" "Да" "Ну?" "Но ребенок не в группе" (выделился, так сказать, и и не вошел в группу товарищей!). Однажды даже попытались пригласить пяти или шестимесячного на тот момент Рудика к телефону, что бы ему лично объяснить, что если он сиюсекундно не заплатит за анализ крови, который ему сделали в первые пару часов его жизни, то его ждут большие неприятности и несмываемое пятно в его финансовом рекорде. НАША ПЕСНЯ ХОРОША, НАЧИНАЙ СНАЧАЛА. Объяснения, объяснения, объяснения... Куча звонков. Врачи, пытающиеся поставить на collection. И снова объяснения. Все всё понимают, но сделать ничего не могут. Ситуация маразматическая: есть страховка, есть врачи, есть факт рождения, и есть мой кошелек, за толщину которого все очень переживают.
Последний, как мне казалось, звонок был сделан мной в конце декабря прошлого года. То, что я услышала повергло меня в уныние. Одна из представительниц одной из групп синего креста официЯльно заявила "Ну ты же не сказала, ЧТО будешь рожать и не сказала ГДЕ. Вот пошла и родила... МОЛЧА." Можете себе представить мою реакцию? Есессно, что меня прорвало по полной программе. Ну, казалось бы, все все поняли, все осознали, все в процессе, все оповещены, я могу спокойно встречать новый год и радоваться жизни. Ахха, тот случай! Вчера в почте бил от колектора - очередной госпиталь пытается с меня чего-то получить.
Звоню в страховку - все оплачено. Попалась приличная агентша. "Давай-ка", говорит, "я сама позвоню и выясню". После 30 минутного держания молчащей трубки у уха, в ней возникла тетя и сказала, что они хотят с меня получить разницу в деньгах между тем, что оплатило HMO и оригинальным билом и она их послала и пригрозила, что, если госпиталь от меня не отвянет, они их выкинут из контракта. Ну, думаю, повезло! "А посмотри-ка тетя то-то и то-то". Тетка, видимо, опытная попалась - смотела долго, после резюмировала "You've done a really good job! SOOOO many morons worked on your claims. I got to tell you, they'd documented their stupidity pretty well. Do you want to file a law suit for moral damages?" Вот сижу и думаю, может и правда подать на этих дебилов в суд?
Сначала небольшие технические подробности: HMO имеет свои медицинские сайты/группы. С некоторых пор и рожательные и нерожательные доктора должны находится в одной группе. Ну и как обычно, ведущий меня врач к нужной мне группе не принадлежал, и мне пришлось оформить transition of care. Иными словами, пока я беременна, врач, который меня ведет, и все, что связано с беременностью покрывается.
Все были счастливы: всем платят, а меня больше не доят. Ну казалось бы, что еще нужно человеку? Ан нет, не все так просто. Группы между собой договориться не могут. Простому народу тяжело понять, что все, что имеет отношение к беременности платится от одной группы, а все, что нет - от другой. Короче, поимела я себе работу билера - звонила в иншуренс регулятерно, многих клерков распозновала по голосам. Все было вроде бы как "на мази".
И тут случилось "непредвиденное" - рудик родился! Страховая компания настолько удивилась, что просто отказалась его покрывать. Сначала какой-то идиот записал его, как Baby Boy Gefiltefishkin. Мои последующие трехмесячные усилия по поводу изменения его имени в архивах страховой компании наконец-то увенчались успехом. Потом начались следующие кони - "Мы не можем за него заплатить - он не в нашей группе". "Подождите! за него оплачено со дня его рождения?" "Да" "Он официально зарегестрирован с иншуренсе с первой минуты рождения?" "Да" "Я рожала в госпитале, который входит в вашу группу?" "Да" "Transition of care была оформлена вовремя?" "Да" "Моя беременность покрыта?" "Да" "Oн имеет отношение к этому медицинскому диагнозу?" "Да" "Я в группе?" "Да" "Доктор в группе?" "Да" "Госпиталь в группе?" "Да" "Ну?" "Но ребенок не в группе" (выделился, так сказать, и и не вошел в группу товарищей!). Однажды даже попытались пригласить пяти или шестимесячного на тот момент Рудика к телефону, что бы ему лично объяснить, что если он сиюсекундно не заплатит за анализ крови, который ему сделали в первые пару часов его жизни, то его ждут большие неприятности и несмываемое пятно в его финансовом рекорде. НАША ПЕСНЯ ХОРОША, НАЧИНАЙ СНАЧАЛА. Объяснения, объяснения, объяснения... Куча звонков. Врачи, пытающиеся поставить на collection. И снова объяснения. Все всё понимают, но сделать ничего не могут. Ситуация маразматическая: есть страховка, есть врачи, есть факт рождения, и есть мой кошелек, за толщину которого все очень переживают.
Последний, как мне казалось, звонок был сделан мной в конце декабря прошлого года. То, что я услышала повергло меня в уныние. Одна из представительниц одной из групп синего креста официЯльно заявила "Ну ты же не сказала, ЧТО будешь рожать и не сказала ГДЕ. Вот пошла и родила... МОЛЧА." Можете себе представить мою реакцию? Есессно, что меня прорвало по полной программе. Ну, казалось бы, все все поняли, все осознали, все в процессе, все оповещены, я могу спокойно встречать новый год и радоваться жизни. Ахха, тот случай! Вчера в почте бил от колектора - очередной госпиталь пытается с меня чего-то получить.
Звоню в страховку - все оплачено. Попалась приличная агентша. "Давай-ка", говорит, "я сама позвоню и выясню". После 30 минутного держания молчащей трубки у уха, в ней возникла тетя и сказала, что они хотят с меня получить разницу в деньгах между тем, что оплатило HMO и оригинальным билом и она их послала и пригрозила, что, если госпиталь от меня не отвянет, они их выкинут из контракта. Ну, думаю, повезло! "А посмотри-ка тетя то-то и то-то". Тетка, видимо, опытная попалась - смотела долго, после резюмировала "You've done a really good job! SOOOO many morons worked on your claims. I got to tell you, they'd documented their stupidity pretty well. Do you want to file a law suit for moral damages?" Вот сижу и думаю, может и правда подать на этих дебилов в суд?
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2005-01-11 10:05 pm (UTC)У нас с налоговой похожая ситуация сейчас. Говорят, что я не имею прав на собственного ребенка, потом что они не нашли мою визу в своей папке
no subject
Date: 2005-01-11 10:08 pm (UTC)no subject
Date: 2005-01-11 10:12 pm (UTC)no subject
Date: 2005-01-11 10:19 pm (UTC)no subject
Date: 2005-01-12 12:02 am (UTC)no subject
Date: 2005-01-12 03:58 pm (UTC)no subject
Date: 2005-01-12 04:08 pm (UTC)no subject
Date: 2005-01-12 05:27 pm (UTC)no subject
Date: 2005-01-12 06:30 pm (UTC)no subject
Date: 2005-01-12 04:08 pm (UTC)no subject
Date: 2005-01-12 02:04 am (UTC)no subject
Date: 2005-01-12 03:57 pm (UTC)no subject
Date: 2005-01-12 03:58 pm (UTC)Ты пошто во флеш-мобе не участвуешь? :)
В ЖЖ ко мне зайди :)
no subject
Date: 2005-01-12 04:01 pm (UTC)no subject
Date: 2005-01-12 04:17 am (UTC)no subject
Date: 2005-01-12 04:01 pm (UTC)no subject
Date: 2005-01-13 02:14 am (UTC)Ты теперь эту тетечку не теряй из вида, может пошли ей открыточку благодарственную, пусть она тебе там все поправит! Видать путевый человек!
no subject
Date: 2005-01-14 03:08 pm (UTC)no subject
Date: 2008-12-15 11:28 pm (UTC)Сегодня я позвонила в California Department of Managed Health Care - пусть позвонят кому надо и намылят шею. Ну заодно послала злые факсы всем в ЧМО.
no subject
Date: 2008-12-16 03:32 pm (UTC)no subject
Date: 2008-12-16 10:39 pm (UTC)Сегодня вроде как все уладилось, ибо моя докторица позвонила в ЧМО и вставила им пиздюлей. Тут же нашелся "правильный" доктор из UCLA. Непонятно, почему моя доктор должна тратить свое время на вот такие административные вопросы, которые любой клерк с головой может уладить.